什么情况下要做肠镜

肠镜检查通常在出现便血、长期腹痛、排便习惯改变、不明原因消瘦或家族肠癌病史时需要做。肠镜是筛查和诊断结直肠病变的重要手段，主要有预防性筛查、症状排查、术后复查三种适用场景。

1、预防性筛查

40岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜筛查，尤其是有肠息肉或结直肠癌家族史的高危人群。长期吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯者也需要定期筛查。肠镜能早期发现腺瘤性息肉等癌前病变，通过内镜下切除可有效预防癌变。

2、症状排查

持续超过两周的腹泻或便秘、大便变细、排便不尽感等肠道功能异常需做肠镜。反复出现的下腹部隐痛、胀气，伴随贫血、乏力等全身症状时，可能提示溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。肠镜可直接观察黏膜病变并取活检明确诊断。

3、肿瘤标志物异常

体检发现癌胚抗原CEA等肿瘤标志物升高时，需结合肠镜排除消化道肿瘤。对于粪便隐血试验持续阳性但无痔疮等明确原因者，肠镜能鉴别出血来源，及时发现早期肠癌。

4、术后复查

肠息肉切除术后需按医嘱定期复查，通常腺瘤性息肉切除后1-3年需复查肠镜。结直肠癌术后患者需每6-12个月复查监测复发。炎症性肠病患者通过肠镜评估黏膜愈合情况，指导治疗方案调整。

5、其他特殊情况

长期服用非甾体抗炎药可能引发肠道黏膜损伤，必要时需肠镜评估。放射性肠炎患者出现肠道狭窄、出血等症状时，肠镜可明确损伤范围。部分遗传性息肉病综合征患者需从青少年期开始定期监测。

检查前需严格遵医嘱进行肠道准备，服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物。术后2小时内禁食，避免剧烈运动。日常应保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品食用量，适度运动有助于维持肠道健康。出现持续腹痛、发热或便血等情况需及时就医。