郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心肌性缺血可能导致心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和心源性猝死。心肌性缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加和冠状动脉微血管功能障碍等因素引起。
心肌性缺血可能引发心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛或不适,常放射至左肩、左臂或下颌。心绞痛通常由冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起,可能伴随胸闷、气短等症状。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物缓解症状。
心肌性缺血严重时可导致心肌梗死,表现为持续剧烈的胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。心肌梗死通常由冠状动脉完全闭塞引起心肌坏死所致,可能伴随血压下降、心律失常等表现。治疗需紧急就医,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等药物。
心肌性缺血可能引起心律失常,表现为心悸、心跳过速或过缓、头晕等症状。心律失常通常由心肌缺血导致电生理紊乱引起,可能伴随乏力、晕厥等表现。治疗可遵医嘱使用胺碘酮片、普罗帕酮片、美西律片等药物控制心律。
长期心肌性缺血可导致心力衰竭,表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。心力衰竭通常由心肌长期缺血导致心肌收缩功能下降引起,可能伴随咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等表现。治疗可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、卡维地洛片等药物改善心功能。
严重心肌性缺血可能引发心源性猝死,表现为突发意识丧失、呼吸心跳停止。心源性猝死通常由恶性心律失常或大面积心肌梗死引起,可能无任何前驱症状。预防需积极控制冠心病危险因素,高危患者可考虑植入心脏除颤器。
心肌性缺血患者应注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规范用药。出现胸痛、胸闷等不适症状时应及时就医,避免延误治疗时机。保持规律作息和适度运动有助于改善心肌供血,但运动强度需在医生指导下确定。