李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩子睡觉打呼噜可能由腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体肥大、先天性喉软骨发育不良等原因引起,可通过调整睡姿、药物治疗、手术治疗等方式改善。
腺样体肥大多与反复上呼吸道感染有关,表现为持续性鼻塞、张口呼吸等症状。长期缺氧可能影响面部发育形成腺样体面容。确诊后轻症可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制炎症,中重度需行腺样体切除术。
尘螨花粉等过敏原刺激导致鼻黏膜水肿,引发鼻塞和打鼾。常伴阵发性喷嚏、清水样鼻涕。建议家长保持居室清洁,避免接触毛绒玩具。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,配合生理盐水鼻腔冲洗。
颈部脂肪堆积压迫气道是主要原因,多伴有白天嗜睡、运动耐力下降。家长需调整饮食结构,控制高糖高脂食物摄入,每天保证1小时户外活动。体重下降后打鼾多能缓解,严重者可考虑睡眠监测评估是否合并睡眠呼吸暂停。
Ⅱ度以上肿大的扁桃体会阻塞咽腔,常见于反复扁桃体炎患儿。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、开喉剑喷雾剂治疗。每年发作超过5次或引发呼吸暂停时,建议行扁桃体等离子消融术。
多见于1岁内婴儿,因喉部支撑结构软弱导致吸气性喉鸣,卧位时加重。多数患儿2岁前自愈,家长喂奶时应抬高头部,补充维生素AD滴剂促进软骨发育。若出现喂养困难需考虑喉成形术。
日常生活中家长应定期清洗床品减少过敏原,避免睡前过度兴奋。侧卧位睡眠能减轻舌根后坠,3岁以上儿童可使用防打鼾枕。若每周打鼾超过3晚或出现睡眠憋醒、多汗等症状,需及时就诊耳鼻喉科。长期缺氧可能影响认知发育,确诊睡眠呼吸暂停综合征的患儿应规范使用无创呼吸机治疗。