高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压患者可以要孩子,但需在医生指导下控制血压并评估妊娠风险。妊娠期高血压可能增加母婴并发症风险,需密切监测血压及胎儿发育情况。
高血压患者计划妊娠前应进行全面的健康评估,包括血压控制情况、靶器官损害程度及合并症管理。理想状态下,孕前需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下,优先选择对胎儿安全的降压药物如甲基多巴片或拉贝洛尔片。日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入,保持每周150分钟中等强度有氧运动。妊娠期间需每两周监测一次血压,定期进行尿蛋白检测和胎儿超声检查。
若孕前存在重度高血压或合并心肾功能不全,妊娠可能诱发子痫前期、胎盘早剥等危急情况。此类患者需在三级医院产科及心血管科联合管理下妊娠,必要时需提前使用低剂量阿司匹林肠溶片预防并发症。妊娠期间禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,避免导致胎儿畸形。产后仍需持续监测血压,部分患者可能需调整药物治疗方案。
高血压患者备孕期间应戒烟戒酒,保持体重指数在18.5-24.9之间,每日保证7-9小时睡眠。可适当补充含叶酸的复合维生素,但避免服用含麻黄碱的保健品。妊娠期间出现头痛、视物模糊或下肢水肿加重需立即就医。产后建议继续母乳喂养,但需注意部分降压药可能通过乳汁分泌,用药前应咨询医生。