陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头上长螨虫通常可通过清洁护理、药物治疗等方式去除,主要方法有每日清洁头皮、使用除螨洗发水、外用药物、口服药物、紫外线照射等。头螨感染可能与油脂分泌旺盛、卫生习惯不良、免疫力低下等因素有关,常伴随头皮瘙痒、脱屑、毛囊炎等症状。
每日用温水配合温和洗发水清洗头皮,可减少油脂和螨虫分泌物堆积。选择含茶树精油或硫磺成分的洗发水有助于抑制螨虫活性。清洗时避免指甲抓挠,用指腹轻柔按摩头皮3-5分钟,重点清洁发际线、耳后等易藏匿部位。洗后彻底冲净残留泡沫,保持头皮干燥通风。
含二硫化硒、酮康唑等成分的药用洗发水能有效杀灭螨虫,如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂。使用时将洗发水涂抹于湿润头皮,停留5-10分钟后冲洗,每周2-3次。症状缓解后改为每周1次维持治疗。避免与普通洗发水混用,可能影响药效。
严重感染时可外用克罗米通乳膏、苯甲酸苄酯搽剂等杀螨药物。清洁头皮后取适量药物涂抹患处,每日1-2次。合并细菌感染需联用莫匹罗星软膏。用药期间观察是否出现皮肤刺激反应,儿童及孕妇需在医生指导下使用。
顽固性头螨感染可口服伊维菌素片、甲硝唑片等药物。伊维菌素通过干扰螨虫神经传导致其死亡,甲硝唑具有抗寄生虫和抗菌作用。需严格遵医嘱按疗程服用,避免自行增减剂量。用药期间禁酒,可能出现头晕、胃肠不适等副作用。
特定波长的紫外线能破坏螨虫体表结构,医院常用窄谱UVB照射治疗。家庭护理可使用日晒法,将梳子、毛巾等物品暴晒3小时以上。注意避免阳光直射头皮导致晒伤,夏季选择早晚时段,配合遮阳帽防护。
日常需勤换洗枕巾、床单等直接接触物品,60℃以上热水浸泡可杀灭残留螨虫。避免与他人共用梳子、帽子等个人物品。饮食减少高糖高脂摄入,适当补充维生素B族和锌元素。若出现头皮红肿、化脓等严重症状,或自行处理2周无改善,应及时到皮肤科就诊。儿童患者家长应注意观察搔抓行为,修剪指甲防止继发感染。