折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
治疗心悸可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行,具体方法需根据病因选择。心悸可能与情绪波动、甲状腺功能亢进、心律失常、贫血、心肌缺血等因素有关。
保持规律作息有助于缓解心悸,避免熬夜和过度劳累。减少咖啡因和酒精摄入可降低心脏兴奋性,建议每日饮用淡茶或白开水替代浓茶和咖啡。适度运动如散步或瑜伽能增强心脏功能,但需避免剧烈运动。情绪管理可通过冥想或深呼吸练习实现,减少焦虑和压力对心脏的影响。饮食上增加富含镁和钾的食物如香蕉和坚果,有助于稳定心律。
心悸发作时可尝试颈动脉窦按摩,需在医生指导下进行。冷敷前额或手腕可能通过刺激迷走神经减缓心率。生物反馈疗法帮助患者自主调节心率,适用于功能性心悸。针灸特定穴位如内关穴可能改善心脏供血,需由专业中医师操作。体位调整如左侧卧可能减轻部分患者的心悸症状。
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片适用于交感神经兴奋引起的心悸,可降低心肌耗氧量。抗心律失常药如普罗帕酮片用于室性心律失常,需严格监测心电图。甲状腺功能亢进患者可使用甲巯咪唑片控制激素水平。贫血患者可服用琥珀酸亚铁片改善血红蛋白含量。焦虑相关心悸可短期使用阿普唑仑片缓解症状。
射频消融术适用于顽固性室上性心动过速,通过导管消除异常传导通路。起搏器植入用于严重心动过缓伴心悸,可维持正常心率。冠状动脉支架术改善心肌缺血导致的心悸,恢复血流供应。心脏瓣膜修复或置换术解决结构性心脏病引发的心律失常。对于药物难治性房颤,可考虑左心耳封堵术预防血栓形成。
中药汤剂如炙甘草汤加减可益气养阴,改善功能性心悸。中成药稳心颗粒适用于气阴两虚型心悸,含党参和黄精等成分。穴位贴敷选用膻中穴和内关穴,配合丹参等活血药材。药膳食疗推荐莲子百合粥,具有安神定悸功效。太极拳或八段锦等传统功法能调和气血,长期练习有助于心脏健康。
心悸患者应建立健康档案定期监测心率变化,避免突然体位改变诱发症状。保持居住环境通风良好,冬季注意保暖防止血管痉挛。记录心悸发作的时间、诱因和持续时间,就诊时提供详细信息。戒烟并远离二手烟环境,烟草中的尼古丁会加重心脏负担。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期复查心电图和心脏超声。