王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
便秘可通过调整饮食、增加运动、养成排便习惯、药物治疗、中医调理等方式改善。
增加膳食纤维摄入有助于改善便秘,膳食纤维能吸收水分软化粪便并促进肠道蠕动。建议每日摄入25-30克膳食纤维,来源包括全谷物、豆类、西蓝花等蔬菜以及苹果、梨等带皮水果。同时需保证每日饮水量达到1500-2000毫升,水分不足会导致粪便干硬。可尝试早餐前饮用温水刺激胃肠反射。
规律运动能通过增强腹肌力量和刺激肠道蠕动来缓解便秘。推荐每日进行30分钟中等强度运动,如快走、游泳或瑜伽。特别建议饭后散步15-20分钟,利用胃结肠反射促进排便。对于久坐人群,每小时起身活动5分钟也能改善肠道功能。
建立定时排便的生物钟对改善便秘至关重要。建议选择早晨起床后或餐后30分钟内如厕,此时结肠运动最活跃。排便时应保持蹲姿或使用脚凳抬高膝盖,避免过度用力。每次如厕时间控制在5分钟内,长期坚持可形成条件反射。
乳果糖口服溶液能通过渗透作用软化粪便,聚乙二醇4000散剂可增加粪便体积,比沙可啶肠溶片刺激肠道蠕动。使用药物需遵医嘱,渗透性泻药适合短期使用,刺激性泻药不宜长期服用。服药期间需监测电解质平衡,出现腹痛腹泻应减量或停药。
中医认为便秘多与脾胃虚弱、津液不足相关。可采用穴位按摩,如每日顺时针按摩天枢穴、足三里各3分钟。中药方面,麻仁润肠丸适合肠燥便秘,芪蓉润肠口服液适用于气虚型便秘。艾灸神阙穴也有助于温阳通便,建议在专业医师指导下进行。
长期便秘患者需注意避免过度依赖泻药,建议记录排便日记帮助医生判断病因。可尝试腹部按摩配合腹式呼吸,每日2次,每次10分钟。保持规律作息和良好心态也很重要,精神紧张会加重便秘。若调整生活方式后症状未改善,或出现便血、体重下降等警示症状,应及时就医排除器质性疾病。