申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛真菌感染可使用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液、两性霉素B滴眼液、伏立康唑滴眼液、克霉唑滴眼液等抗真菌眼药水。真菌性角膜炎或结膜炎需根据病原体类型选择药物,建议在眼科医生指导下规范治疗。
那他霉素滴眼液适用于镰刀菌、曲霉菌等引起的真菌性角膜炎。其通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用,常见不良反应为短暂眼部刺激感。用药期间需避免佩戴隐形眼镜,并定期复查角膜愈合情况。
氟康唑滴眼液对白色念珠菌感染效果显著,可抑制真菌甾醇合成。使用时需注意可能出现的眼睑瘙痒或充血,合并全身真菌感染时需联合口服抗真菌药物。儿童及孕妇应在医生评估后谨慎使用。
两性霉素B滴眼液广谱抗真菌,尤其对隐球菌感染有效。该药物可能引起结膜水肿或角膜上皮损伤,需严格遵循用药频次。严重肾功能不全者需调整浓度,避免长期使用导致耐药性。
伏立康唑滴眼液适用于对其他抗真菌药耐药的曲霉菌感染。其渗透性强,可能引发视觉模糊或光敏感。用药期间应监测肝功能,避免与利福平等药物联用。
克霉唑滴眼液多用于轻中度真菌性结膜炎,通过干扰真菌细胞膜合成起效。可能出现短暂灼烧感,症状加重需停药就医。糖尿病患者需加强血糖监测,防止感染恶化。
真菌性眼感染治疗周期通常需2-4周,期间应保持眼部清洁,避免揉眼或接触污染物。饮食上增加维生素A、C摄入有助于角膜修复,如胡萝卜、西蓝花等。出现眼痛加剧或视力下降需立即复诊,防止角膜穿孔等严重并发症。所有抗真菌药物均须严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或停药。