郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏持续隐隐作痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏神经官能症、肋间神经痛、胃食管反流等原因引起,可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因。
冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄,引发心肌供血不足,表现为心前区隐痛或压迫感,常伴随活动后加重。需通过冠状动脉造影确诊,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制病情,同时需低脂饮食并戒烟限酒。
心肌缺血多因冠状动脉痉挛或血栓形成导致,疼痛可能放射至左肩或下颌,伴有胸闷气短。动态心电图可辅助诊断,治疗可选用硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、曲美他嗪片等药物改善血流,避免剧烈运动和情绪激动。
心脏神经官能症与焦虑或自主神经紊乱相关,疼痛多为针刺样且位置不固定,常伴心悸、失眠。心理评估和排除器质性疾病后,可遵医嘱使用谷维素片、盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片调节神经功能,配合放松训练缓解症状。
肋间神经痛因胸椎病变或病毒感染引发,疼痛沿肋骨走向分布,咳嗽或转身时加重。可通过胸椎MRI明确,治疗选用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、双氯芬酸钠缓释片营养神经及镇痛,局部热敷也有助于缓解。
胃食管反流因胃酸刺激食管黏膜,可能引发胸骨后烧灼感或类似心绞痛症状。胃镜检查可鉴别,建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片抑制胃酸并促进排空,避免饱餐和睡前进食。
心脏持续隐痛需警惕心血管急症,日常应避免熬夜和过度劳累,保持低盐低脂饮食,规律监测血压、血糖。若疼痛突然加剧或伴随冷汗、晕厥,须立即就医。确诊前不建议自行服用止痛药物,以免掩盖病情。