做白内障手术在什么时间做是最好

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

白内障手术的最佳时间通常在视力下降影响日常生活时进行,具体需根据患者眼部情况由医生评估决定。白内障手术时机主要与晶状体混浊程度、视力障碍程度、合并眼部疾病等因素有关。

白内障初期晶状体轻微混浊且视力在0.5以上时,多数无须立即手术,可通过调整用眼习惯、佩戴防眩光眼镜等方式延缓进展。此阶段每6-12个月复查一次,监测视力变化与晶状体状态。若出现视物模糊加重、夜间视力下降或眩光敏感等症状,需重新评估手术必要性。合并近视或老视的患者可能因屈光问题误判病情,需通过裂隙灯检查明确混浊范围。

当晶状体混浊导致视力低于0.3或矫正视力不足0.5时,通常建议手术治疗。此时患者可能出现阅读困难、驾驶障碍或颜色辨识能力下降。糖尿病患者需在血糖控制稳定后尽早手术,避免高血糖加速白内障进展。存在青光眼或葡萄膜炎等并发症时,可能需联合其他眼科手术同期处理。高龄患者若全身状况允许,也应考虑手术改善生活质量。

白内障过熟期可能引发晶状体蛋白渗出导致青光眼,或因核硬化增加手术难度。但现代超声乳化技术已能处理绝大多数硬核白内障,无须刻意等待成熟。特殊职业如驾驶员、摄影师等对视力要求较高者,可在视力0.5左右提前干预。儿童先天性白内障需在确诊后3个月内手术,避免形觉剥夺性弱视。

术后需按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,双氯芬酸钠滴眼液减轻炎症反应,以及人工泪液缓解干眼症状。避免揉眼、剧烈运动及游泳1个月,防止切口裂开或感染。饮食注意补充维生素C与叶黄素,如西蓝花、蓝莓等深色蔬果,避免吸烟及强光刺激。定期复查监测人工晶体位置及眼底状况,术后1周、1个月、3个月各随访一次。