小儿肺炎不发烧只咳嗽怎么回事

小儿肺炎不发烧只咳嗽可能由病毒性感染、支原体感染、过敏反应、气道高反应性、免疫功能异常等原因引起，可通过抗病毒治疗、抗生素治疗、抗过敏治疗、支气管扩张剂、免疫调节等方式干预。

1、病毒性感染：

呼吸道合胞病毒或腺病毒感染是常见诱因，病毒直接侵袭下呼吸道导致炎症反应。患儿多表现为阵发性干咳伴喉部痰鸣，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗需在医生指导下使用利巴韦林等抗病毒药物，配合雾化吸入缓解气道痉挛。

2、支原体感染：

肺炎支原体感染多见于学龄前儿童，特征为刺激性咳嗽持续两周以上。多数患儿表现为中低度发热或不发热，胸片显示间质性改变。大环内酯类抗生素如阿奇霉素可有效抑制病原体，需配合气道湿化护理。

3、过敏反应：

过敏性肺炎常见于过敏体质儿童，接触尘螨或花粉后出现咳嗽变异性哮喘表现。典型特征为晨起及夜间咳嗽加剧，无脓性痰液。需检测过敏原并规避，急性期可使用孟鲁司特钠等抗过敏药物控制症状。

4、气道高反应性：

部分患儿因气道敏感性增高导致咳嗽阈值降低，轻微刺激即可诱发持续性干咳。这种非感染性炎症常伴有气道重塑，肺功能检查可见小气道功能障碍。治疗以布地奈德雾化联合白三烯受体拮抗剂为主。

5、免疫功能异常：

免疫缺陷患儿感染后可不出现典型发热反应，仅表现为反复呼吸道感染伴慢性咳嗽。需排查免疫球蛋白水平，必要时进行丙种球蛋白替代治疗。预防接种史不全者应及时补种疫苗。

日常需保持室内湿度在50％-60％，避免接触冷空气及二手烟。饮食选择易消化富含维生素A的食物如胡萝卜泥、南瓜粥，适当补充乳铁蛋白增强黏膜免疫。咳嗽期间采用空心掌拍背促进排痰，睡眠时抬高头部15°可减轻夜间咳嗽。若咳嗽持续超过10天或出现呼吸急促、口唇发绀等表现，需立即进行胸部影像学检查。