何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子里面有血丝可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、鼻部肿瘤等原因引起,通常表现为鼻腔出血、鼻塞、疼痛等症状。可通过保持鼻腔湿润、避免外力刺激、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
空气干燥或长期处于空调环境中可能导致鼻腔黏膜水分流失。表现为鼻腔灼热感、轻微出血。可使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润,避免用力擤鼻。冬季可使用加湿器调节室内湿度至40-60%。若伴有鼻腔结痂可涂抹红霉素眼膏滋润黏膜。
挖鼻、外力撞击或鼻部手术可能导致毛细血管破裂。常见于指甲划伤或运动碰撞后,伴随局部疼痛。应立即停止挖鼻行为,外伤后24小时内冰敷鼻梁。反复出血需排除凝血功能障碍,必要时使用云南白药粉局部压迫止血。
过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎可能引起黏膜糜烂。典型表现为阵发性喷嚏后带血丝,伴随鼻痒、清水样涕。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏反应,或使用复方薄荷脑滴鼻液改善黏膜萎缩。长期反复出血需行鼻内镜检查排除并发症。
血压波动导致鼻腔后部血管丛破裂,多见于清晨或情绪激动时。出血量较大且呈鲜红色,可能伴有头晕症状。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片,出血时取坐位低头,用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟。
血管瘤或恶性肿瘤可能引起单侧反复出血,伴随嗅觉减退、面部麻木。常见于长期吸烟人群,需通过鼻窦CT或组织活检确诊。早期乳头状瘤可进行鼻内镜下切除术,晚期需联合放化疗。出现持续出血伴体重下降应立即就诊。
日常应保持室内空气流通,冬季使用加湿器维持湿度。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。避免用力擤鼻或揉搓鼻子,擤鼻时单侧交替进行。高血压患者需规律监测血压,鼻炎患者外出建议佩戴口罩。若出血量超过50毫升或持续20分钟不止,需立即急诊处理。反复出现血丝伴随头痛、视力变化时,应尽早进行鼻咽部影像学检查。