郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心肌缺血一般不能完全治愈,但通过规范治疗和生活方式调整可以有效控制症状、延缓病情进展。心肌缺血的治疗主要包括药物治疗、介入治疗、生活方式干预等方法。
心肌缺血的核心是冠状动脉供血不足导致心肌缺氧,其病理基础多为动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化属于慢性进行性疾病,现有医疗手段难以彻底逆转已形成的血管病变。通过长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片稳定斑块,可显著降低心肌梗死风险。对于血管狭窄严重的患者,经皮冠状动脉介入治疗植入支架或冠状动脉旁路移植术能重建血运,但术后仍需终身用药控制危险因素。
部分特殊类型的心肌缺血存在治愈可能。冠状动脉痉挛引起的一过性心肌缺血,通过钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊联合硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片治疗,症状多可完全消失。心肌桥压迫导致的壁冠状动脉受压,若症状严重可通过外科心肌桥松解术实现解剖学治愈。此外,贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病继发的心肌缺血,在原发病控制后心脏供血往往能恢复正常。
建议心肌缺血患者每日监测血压心率,避免剧烈运动和情绪激动。饮食需限制钠盐摄入,多选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查血脂血糖,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解时,须立即就医排除急性冠脉综合征。