如何查是不是痛风

判断是否痛风需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合评估。痛风通常表现为突发性关节红肿热痛、血尿酸水平升高、关节超声或双能CT显示尿酸盐结晶沉积。

1、临床症状

痛风急性发作时多出现单关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，伴随皮肤发红、肿胀和局部温度升高。症状多在夜间突然发作，24小时内达到高峰，可能反复发作。慢性痛风患者可见关节周围痛风石形成，严重者导致关节畸形。

2、血尿酸检测

通过静脉采血测量血尿酸浓度，男性超过420μmol/L或女性超过360μmol/L称为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸可能正常，需在发作缓解后重复检测。检测前3天应避免高嘌呤饮食和饮酒。

3、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶是确诊依据。该方法具有高度特异性，但属于有创检查，通常用于临床表现不典型或需与其他关节炎鉴别的病例。

4、影像学检查

关节超声可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性识别尿酸盐结晶沉积，对早期痛风诊断价值较高。X线检查在疾病早期多无异常，晚期可见穿凿样骨质破坏。

5、诊断标准

目前多采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准，根据临床症状、实验室检查和影像学结果进行评分，累计≥8分可确诊。该标准对早期痛风诊断敏感性较高，能有效区分假性痛风等其他晶体性关节炎。

怀疑痛风时应记录发作特点、持续时间等细节，避免剧烈运动和关节损伤。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。急性期需抬高患肢，48小时内可冰敷缓解疼痛。所有确诊患者均应定期监测血尿酸，遵医嘱使用降尿酸药物，避免自行用药或偏方治疗。