陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
经常便秘可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、缺乏运动、肠道功能紊乱、肠道器质性疾病等原因引起,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方式改善。
膳食纤维摄入不足是便秘的常见诱因,长期缺乏蔬菜水果、全谷物等食物会导致肠蠕动减缓。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可适量增加西蓝花、燕麦、火龙果等富含可溶性膳食纤维的食物。部分人群过量摄入精制米面或高脂食物也会加重症状。
每日饮水量低于1500毫升时,肠道内容物水分被过度吸收,易形成干硬粪便。建议养成定时饮水习惯,晨起空腹饮用温水可刺激胃肠反射。合并电解质紊乱者可在医生指导下口服补液盐散。
久坐不动会使腹肌及肠道平滑肌张力下降,延缓结肠传输。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,配合顺时针腹部按摩。卧床患者可进行抬腿运动或使用开塞露纳肛缓解症状。
肠易激综合征便秘型可能与内脏高敏感性有关,表现为排便费力伴腹胀。可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片调节动力,联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊改善菌群。症状持续需排除甲状腺功能减退等继发因素。
结直肠肿瘤、巨结肠等疾病会导致机械性梗阻,常伴便血、体重下降等报警症状。确诊需进行肠镜或钡剂灌肠检查,轻度狭窄可尝试乳果糖口服溶液软化粪便,严重者需行经肛门直肠吻合术等手术治疗。
便秘患者应建立规律排便习惯,晨起或餐后2小时内尝试排便最佳。饮食注意增加木耳、奇亚籽等富含膳食纤维的食材,避免过量饮用浓茶咖啡。长期便秘合并腹痛、便血等症状时,需及时进行电子结肠镜检查排除器质性病变。老年人使用聚乙二醇4000散等渗透性泻药时需监测电解质水平。