心动过速如何治疗

心动过速可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、电复律治疗、射频消融术等方式治疗。心动过速可能与遗传因素、心脏疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、药物或酒精刺激等因素有关。

1、生活干预

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心率波动风险，保持规律作息可避免自主神经功能紊乱。建议每日进行适度有氧运动如快走或游泳，避免情绪激动和过度劳累。存在肥胖或高血压患者需控制体重和盐分摄入，部分患者通过深呼吸训练可缓解阵发性心动过速。

2、物理治疗

迷走神经刺激法适用于室上性心动过速发作时，可通过按压颈动脉窦或冷水敷面终止发作。医生指导下进行valsalva动作能通过增加胸腔压力调节心率，但合并颈动脉狭窄或青光眼患者禁用。心前区捶击仅适用于监护条件下实施的急救措施。

3、药物治疗

盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病的室上性心动过速，可抑制心肌细胞钠离子通道。酒石酸美托洛尔缓释片通过阻断β受体降低交感神经兴奋性，但哮喘患者慎用。盐酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心动过速，需监测甲状腺功能和肺毒性。

4、电复律治疗

同步直流电复律适用于药物无效的持续性室速或房颤伴快心室率，能量选择需根据心律失常类型调整。紧急情况下可采用非同步电除颤处理室颤，术前需排除心房血栓。术后可能出现皮肤灼伤或一过性心肌损伤，需心电监护观察复律效果。

5、射频消融术

三维标测系统引导下消融可根治房室结折返性心动过速，成功率超过90%。对于预激综合征合并房颤患者，消融旁路能预防恶性心律失常。术后需抗凝治疗预防血栓，偶见心脏穿孔或房室传导阻滞等并发症。

心动过速患者应建立动态心率监测记录，避免突然体位变化和高温环境。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦和西蓝花，限制每日钠盐摄入不超过5克。合并高血压或糖尿病患者需定期检测血糖和血脂，运动前建议进行心脏风险评估。突发心悸伴胸痛或晕厥需立即就医，长期未控制的心动过速可能导致心力衰竭。