龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心肌缺血属于冠心病的一种表现形式。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,心肌缺血是冠心病的主要病理生理改变之一。
心肌缺血是指心脏肌肉因冠状动脉供血不足导致缺氧的状态。当冠状动脉因粥样硬化斑块形成而狭窄或阻塞时,血流减少,心肌无法获得足够的氧气和营养,就会发生心肌缺血。这种情况可能表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或心肌梗死等不同临床类型。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时发作,休息后可缓解;不稳定型心绞痛则可能在静息状态下发作,持续时间较长;心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致部分心肌坏死的最严重后果。
除冠心病外,心肌缺血还可能由冠状动脉痉挛、心肌桥、主动脉瓣狭窄等其他原因引起。冠状动脉痉挛是指冠状动脉平滑肌异常收缩导致血管暂时性狭窄;心肌桥是冠状动脉某段走行于心肌内,在心脏收缩时受压;主动脉瓣狭窄则因左心室排血受阻而增加心肌耗氧量。这些情况都可能造成心肌缺血,但不属于冠心病的范畴。此外,严重贫血、低血压等全身性疾病也可能导致心肌供氧不足,表现为心肌缺血症状。
建议出现胸闷、胸痛等心肌缺血症状时及时就医检查,通过心电图、心脏超声、冠状动脉CTA或造影等明确诊断。日常生活中应保持健康饮食,控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,适度运动,避免情绪激动和过度劳累。对于确诊冠心病的患者,需遵医嘱规范用药,必要时考虑介入或手术治疗。