聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免过敏原、抗组胺药物、免疫调节治疗、中医调理、生活方式调整等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。
明确并回避过敏原是治疗荨麻疹的基础措施。常见过敏原包括海鲜、坚果、尘螨、花粉等,可通过过敏原检测或饮食日记排查。若因冷热刺激诱发,需注意环境温度调控。接触性荨麻疹患者应避免使用含刺激性成分的洗护用品。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂可有效缓解瘙痒和风团。对于慢性荨麻疹需规律用药,部分患者需联合H2受体拮抗剂。药物选择需考虑个体差异,孕妇及儿童应在医生指导下使用。
顽固性荨麻疹可考虑奥马珠单抗注射液等生物制剂,通过阻断IgE通路控制症状。严重自身免疫性荨麻疹可能需短期使用泼尼松片,长期治疗可尝试环孢素软胶囊。治疗期间需监测肝肾功能及感染风险。
风热型可用消风散加减,血虚风燥型适用当归饮子,中成药如肤痒颗粒、防风通圣丸有一定疗效。针灸选取曲池、血海等穴位,耳穴贴压对部分患者有效。需结合体质辨证施治,避免滥用清热凉血类药物。
穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激,洗澡水温不超过40℃。保持作息规律,适度运动有助于调节免疫功能。压力过大可能加重症状,可通过正念训练缓解。饮食宜清淡,急性发作期限制高组胺食物摄入。
荨麻疹患者应建立症状日记记录诱因和发作规律,避免搔抓导致皮肤继发感染。慢性患者需坚持规范治疗,突然停药可能导致复发。环境湿度维持在50%-60%有助于皮肤屏障修复。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,须立即就医。部分患者随着免疫系统调节可逐渐自愈,但个体差异较大需定期随访评估。