王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
儿童弱视通常由屈光不正、斜视、形觉剥夺、双眼屈光参差、先天性白内障等原因引起。弱视是指视觉发育期内由于异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
高度远视、散光或近视未及时矫正可导致视网膜成像模糊,长期刺激不足引发弱视。患儿可能出现眯眼、歪头视物等症状。需通过散瞳验光配戴合适眼镜,配合遮盖疗法或弱视训练。常用矫正镜片包括球镜、柱镜及渐进多焦点镜片。
显性斜视导致双眼视轴不平行,大脑为消除复视会抑制斜视眼的视觉信号输入,形成斜视性弱视。常见表现为眼位偏斜、代偿头位。需先矫正屈光不正,后采用遮盖健眼、三棱镜或手术矫正眼位。手术方式包括水平直肌后退术、垂直直肌缩短术等。
先天性上睑下垂、角膜混浊等疾病阻挡光线进入眼内,剥夺视网膜正常视觉刺激。患儿可能有畏光、流泪表现。需尽早手术解除遮挡,如睑裂扩大术、角膜移植术,术后需强化视觉训练。人工晶状体植入适用于白内障术后无晶体眼。
两眼球镜度数差异超过150度或柱镜差异超过100度时,大脑会选择清晰像而抑制模糊像,导致屈光参差性弱视。表现为视力检查时双眼差距明显。需全矫配镜并遮盖优势眼,配合使用弱视治疗仪或精细目力训练。
晶状体混浊阻碍光线到达视网膜,出生后3个月内未治疗易导致不可逆弱视。可见瞳孔区白色反光。需在6月龄前完成白内障摘除术,术后佩戴接触镜或框架眼镜矫正,严重者需植入人工晶状体并长期随访。
建议家长定期带孩子进行视力筛查,3岁前完成首次眼科检查。发现异常及时就诊,弱视治疗黄金期为6岁前。日常注意用眼卫生,控制电子产品使用时间,保证每天2小时以上户外活动。治疗期间严格遵医嘱进行遮盖和视觉训练,避免擅自中断治疗影响效果。