高尿酸禁用的降压药

高尿酸患者禁用含噻嗪类利尿剂的降压药，如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等。高尿酸合并高血压时，降压药选择需兼顾尿酸代谢，避免使用可能升高血尿酸水平的药物。常见禁用或慎用的降压药主要有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片、阿替洛尔片、硝苯地平片等。

1、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂，可能抑制肾脏排泄尿酸，导致血尿酸水平升高。长期使用可能诱发或加重痛风发作。高尿酸患者若需利尿降压，可遵医嘱改用对尿酸影响较小的螺内酯片或托拉塞米片。用药期间需定期监测血尿酸及肾功能。

2、吲达帕胺片

吲达帕胺片为噻嗪样利尿剂，具有与氢氯噻嗪相似的升高尿酸作用。高尿酸患者使用后可能出现关节红肿热痛等痛风症状。替代药物可选择氯沙坦钾片等兼具促尿酸排泄作用的降压药。用药后若出现足部关节疼痛需及时就医。

3、呋塞米片

呋塞米片属于袢利尿剂，可能通过减少尿酸排泄及引起脱水双重机制升高血尿酸。急性心力衰竭等必须使用时，需配合别嘌醇片等降尿酸药物。高尿酸患者应避免长期使用呋塞米片，可考虑改用布美他尼片等对尿酸影响较小的利尿剂。

4、阿替洛尔片

阿替洛尔片为β受体阻滞剂，可能通过降低肾脏血流量减少尿酸排泄。高尿酸患者使用后可能增加痛风发作风险。替代治疗可选择对尿酸代谢无影响的氨氯地平片或厄贝沙坦片。用药期间需保持每日饮水2000毫升以上。

5、硝苯地平片

硝苯地平片虽属钙拮抗剂，但部分患者使用后可能出现血尿酸轻度升高。高尿酸患者优先选用对尿酸无影响的非洛地平缓释片或拉西地平片。若必须使用硝苯地平片，需联合降尿酸治疗并避免高嘌呤饮食。

高尿酸患者选择降压药时，建议优先选用氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂，或氨氯地平片等钙拮抗剂。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水保持1500-2000毫升，避免剧烈运动诱发关节损伤。定期监测血压及血尿酸水平，出现关节肿痛时及时就医调整用药方案。