胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风病可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、生物制剂等药物治疗。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等因素引起,表现为关节红肿热痛、痛风石形成等症状。
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物可用于急性痛风发作期消炎镇痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节炎症反应,但可能引起胃肠不适,需避免长期使用。合并肾功能不全者慎用。
秋水仙碱片能特异性抑制中性粒细胞趋化,适用于早期痛风急性发作。该药可能引发腹泻等不良反应,建议小剂量起始。与克拉霉素等药物联用需警惕骨髓抑制风险。
醋酸泼尼松片、地塞米松注射液等适用于无法耐受前两类药物的患者。短期使用可快速缓解关节肿胀,但需严格遵医嘱控制疗程,避免血糖升高、骨质疏松等副作用。
别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等需在急性期缓解后使用。别嘌醇抑制尿酸生成,需筛查HLA-B*5801基因预防过敏反应;苯溴马隆促进尿酸排泄,肾结石患者禁用。
注射用重组人尿酸氧化酶适用于难治性痛风,能快速分解尿酸结晶。治疗期间需监测过敏反应,通常作为传统药物无效时的选择,需严格在专科医师指导下使用。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳等低冲击运动。定期监测肝肾功能及尿酸值,出现关节疼痛加重或痛风石破溃需及时复诊调整用药方案。