折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
心脏造影后需注意穿刺部位护理、观察生命体征、控制活动强度、调整饮食结构及遵医嘱用药。心脏造影是诊断心血管疾病的常见检查,术后护理对预防并发症至关重要。
术后需保持穿刺点清洁干燥,纱布敷料应保留24小时。股动脉穿刺者需卧床制动12小时,桡动脉穿刺者6小时内限制腕部活动。若出现局部肿胀、渗血或剧烈疼痛,可能提示血肿或出血,需立即通知医护人员处理。洗澡时应避开穿刺部位,术后3天内避免泡澡或游泳。
术后24小时内需定期测量血压、心率,观察有无胸闷、心悸等不适。造影剂可能影响肾功能,需记录24小时尿量及颜色变化。体温超过38摄氏度可能提示感染,心率持续超过100次/分钟或血压骤降需警惕心血管事件。糖尿病患者更需加强血糖监测。
术后24-48小时避免提重物超过5公斤及剧烈运动,逐步恢复日常活动。冠状动脉造影者1周内禁止驾驶和高空作业,支架植入者需延长至1个月。运动康复应从慢走开始,2周后经评估方可恢复有氧运动。出现头晕、气促时应立即停止活动。
术后2小时内禁食,之后选择低盐低脂流质饮食,逐步过渡到普食。每日饮水量保持2000毫升以上促进造影剂排泄,心功能不全者需控制入量。增加膳食纤维摄入预防便秘,避免产气食物引起腹胀。糖尿病患者需维持碳水化合物均衡摄入。
严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,支架植入者需双联抗栓治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期规律服用。造影剂过敏者可能需口服地塞米松片预防迟发反应。所有药物调整均需经心血管专科医生评估。
心脏造影后1个月内应避免桑拿、高温环境及长途旅行,支架植入者需随身携带急救药物。建议每周测量体重,短期内增长超过2公斤需就医。术后1周、1个月、3个月需定期复查心电图、肝肾功能等指标。保持情绪稳定,戒烟限酒,睡眠时抬高床头可减轻心脏负荷。出现持续胸痛、呼吸困难或意识改变时须立即拨打急救电话。