胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风治疗可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、遗传因素、肥胖、肾功能异常等原因引起。
减少高嘌呤食物摄入有助于控制尿酸水平,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等。适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果摄入,樱桃可能对降低尿酸有帮助。限制酒精摄入,尤其是啤酒和烈酒,酒精会抑制尿酸排泄。
每日保持2000-3000毫升饮水量可促进尿酸排泄,建议选择白开水、淡茶水或碱性矿泉水。避免含糖饮料,果糖可能增加尿酸生成。分次少量饮用效果更好,睡前适当饮水可预防夜间尿酸浓度升高。
急性期可使用秋水仙碱片减轻炎症反应,非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛,糖皮质激素如泼尼松片用于严重发作。缓解期可使用别嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴马隆片促进尿酸排泄。用药需严格遵医嘱,定期监测肝肾功能和血尿酸水平。
急性发作时可对受累关节进行冷敷减轻肿胀疼痛,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。缓解期可尝试温水浴或热敷改善血液循环。适度关节活动锻炼可维持关节功能,但避免剧烈运动导致关节损伤。
对于反复发作形成痛风石且影响关节功能的患者,可考虑手术清除痛风石。关节严重破坏者可选择关节镜清理术或关节置换术。术前需控制血尿酸水平,术后仍需长期药物管理和生活方式调整。
痛风患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。控制体重在正常范围,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平,目标值通常控制在300-360μmol/L。注意关节保暖,避免受凉诱发急性发作。建立长期管理计划,与医生保持良好沟通,及时调整治疗方案。