韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰软组织挫伤可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。腰软组织挫伤通常由外力撞击、运动损伤、姿势不当、过度劳累、骨质疏松等原因引起。
腰软组织挫伤后需立即停止活动,选择硬板床平卧休息1-3天,避免腰部受力。休息时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度,翻身时需保持肩髋部同步转动。急性期过后可逐步进行床上腰背肌锻炼,如五点支撑法。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋需用毛巾包裹防冻伤。48小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾或热水袋敷于患处,每日3-4次促进血液循环。冷热交替敷法能更好缓解肿胀疼痛。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或外用药如氟比洛芬凝胶贴膏。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片,严重肿胀者可短期服用迈之灵片改善微循环。药物使用不超过1周。
急性期过后可采用超短波治疗仪进行深部热疗,每日1次每次15分钟。恢复期选择中频电刺激仪治疗,通过电流刺激促进组织修复。体外冲击波疗法对慢性软组织粘连效果显著,需专业医师操作。
可进行推拿按摩疏通经络,重点按压肾俞、大肠俞等穴位。拔罐疗法能改善局部淤血,留罐时间不超过10分钟。中药熏蒸选用红花、伸筋草等药材,每日1次连续7天。针灸取阿是穴配合远端取穴效果更佳。
治疗期间应避免提重物及突然扭转腰部,睡眠时采取侧卧位减轻腰椎压力。恢复期可进行游泳、小燕飞等低强度运动,加强腰背肌锻炼预防复发。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进软组织修复,控制体重减轻腰椎负担。若2周未缓解或出现下肢麻木需及时复查。