聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黑色素瘤早期切除后通常可以治愈,治愈概率与肿瘤厚度、是否发生转移等因素密切相关。早期黑色素瘤主要指肿瘤局限于表皮层或真皮浅层且未发生淋巴结转移的情况,通过规范手术切除可获得较好预后。
黑色素瘤早期阶段若肿瘤厚度小于1毫米且无溃疡表现,完整切除后5年生存率较高。手术需确保切缘阴性,即切除范围超出肿瘤边缘一定距离,防止残留癌细胞。术后病理检查确认无淋巴结转移者,一般无须进一步治疗,定期随访观察即可。部分患者可能需配合皮肤镜检查或影像学复查,监测局部复发迹象。
当黑色素瘤存在高危因素如肿瘤厚度超过1毫米、有溃疡形成或核分裂活跃时,术后可能需辅助治疗降低复发风险。此时虽仍属可治愈范畴,但需结合免疫治疗或靶向治疗等综合干预。若已发生微卫星转移或前哨淋巴结转移,治愈概率将显著下降,需扩大手术范围并系统治疗。
术后需严格防晒避免紫外线刺激,每月自查手术瘢痕及周围皮肤有无新发色素沉着或结节。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质,保持规律作息增强免疫力。建议术后前两年每3-6个月复查一次,五年内至少每年随访一次,通过专业皮肤科检查及时发现异常。