急性阑尾炎的并发症有哪些

急性阑尾炎未及时治疗可能引发多种并发症，主要包括局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿、门静脉炎和感染性休克。

1、局限性腹膜炎：

炎症扩散至阑尾周围腹膜形成局限性炎症反应。患者表现为右下腹压痛及反跳痛加重，伴局部肌紧张。治疗需禁食胃肠减压，静脉注射广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦。若48小时无改善需考虑手术引流。

2、弥漫性腹膜炎：

炎症突破浆膜层导致全腹感染。典型症状包括板状腹、高热寒战。需急诊剖腹探查行阑尾切除+腹腔灌洗，术后联合使用亚胺培南西司他丁等强效抗生素。该并发症死亡率可达5％-10％。

3、阑尾周围脓肿：

化脓性阑尾炎被大网膜包裹形成局部脓肿。临床特征为右下腹触及包块伴波动感。可先超声引导下穿刺引流，配合奥硝唑抗厌氧菌治疗。脓肿直径大于3厘米建议手术切除。

4、门静脉炎：

细菌经肠系膜静脉进入门静脉引发脓毒性血栓。表现为弛张热、肝区叩击痛。需足量抗生素治疗4-6周，推荐美罗培南联合替加环素。约15％患者可进展为肝脓肿。

5、感染性休克：

致病菌入血引发全身炎症反应综合征。出现血压下降、尿量减少等表现。需重症监护治疗，在液体复苏基础上使用血管活性药物多巴胺，必要时行血浆置换。

预防急性阑尾炎并发症关键在于发病24小时内明确诊断并干预。日常需警惕突发转移性右下腹痛，避免暴饮暴食及剧烈运动后立即进食。术后恢复期应逐步增加膳食纤维摄入，促进肠蠕动恢复，可适量食用蒸熟的苹果泥或燕麦粥。三个月内避免提重物及腹部力量训练，定期复查炎症指标。