王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
足萎痹痛通常指下肢肌肉萎缩伴随麻木疼痛的症状,可能与神经损伤、血液循环障碍或慢性疾病有关。足萎痹痛常见原因主要有腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、脊髓病变、下肢动脉硬化闭塞症、格林巴利综合征等。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
腰椎间盘突出压迫神经根可能导致足部肌肉萎缩和放射性疼痛,常伴有腰部酸痛、下肢无力。可通过腰椎MRI确诊,治疗需卧床休息,遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和消炎药物,严重者需行椎间盘切除术。
长期高血糖损害周围神经会引起足部刺痛感及肌肉萎缩,多伴皮肤干燥、感觉减退。需严格控制血糖,遵医嘱服用依帕司他片、硫辛酸胶囊等改善微循环药物,日常需加强足部护理防止溃疡。
脊髓肿瘤或炎症可能损伤运动神经元,导致进行性下肢无力萎缩,伴随束带感或大小便障碍。需通过脊髓造影或MRI检查,治疗包括糖皮质激素冲击、维生素B1注射液营养神经,必要时手术解除压迫。
动脉狭窄导致下肢缺血可引发间歇性跛行和肌肉萎缩,伴足部发凉、静息痛。血管超声可确诊,需戒烟限酒,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、贝前列素钠片改善循环,严重者需血管介入治疗。
自身免疫反应攻击神经髓鞘会引起对称性肢体无力,从足部向上发展,伴感觉异常。需血浆置换或免疫球蛋白治疗,配合康复训练,急性期需监测呼吸功能。
足萎痹痛患者应避免久站久坐,每日进行踝泵运动促进血液循环,选择宽松透气的鞋袜。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、西蓝花等。若出现足部溃疡或症状加重,须立即就医排查糖尿病足或深静脉血栓等并发症。定期监测血糖血压,控制基础疾病进展。