黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
小便时尿道刺痛尿血可能与尿路感染、泌尿系统结石、尿道损伤、前列腺炎、膀胱肿瘤等因素有关,可通过抗感染治疗、排石治疗、止血治疗、消炎治疗、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
细菌侵入尿道黏膜引发炎症反应,常见大肠杆菌感染,典型表现为排尿灼痛伴血尿。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。感染期间需每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。
肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路,引发突发性绞痛及镜下血尿。建议进行超声检查定位结石,直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒、肾石通颗粒配合多跳跃运动,较大结石需体外冲击波碎石。
导尿操作或外力撞击导致尿道黏膜破损,表现为排尿刺痛伴鲜红色血尿。轻度损伤可通过卧床休息、口服云南白药胶囊止血;严重断裂需留置导尿管或手术吻合,恢复期禁止骑跨动作。
中青年男性常见,前列腺充血压迫尿道引发尿痛,炎症波及膀胱颈时可出现终末血尿。可选用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合温水坐浴,忌食辛辣刺激食物,定期前列腺按摩有助于引流。
无痛性肉眼血尿为典型症状,肿瘤浸润膀胱壁时可出现排尿刺痛感。需通过膀胱镜活检确诊,非肌层浸润性肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后需定期膀胱灌注吡柔比星注射液预防复发。
出现血尿症状时应记录排尿频率、血尿颜色及伴随症状,就医时提供详细信息。日常保持会阴清洁,选择纯棉透气内裤,性交后及时排尿。饮食注意限制高草酸食物如菠菜,适当补充维生素C增强尿道黏膜抵抗力。避免长时间骑行或久坐压迫泌尿器官,每年体检建议包含尿常规和泌尿系统超声检查。