股骨头坏死早期都有哪些症状

股骨头坏死早期主要表现为髋部间歇性钝痛、关节活动受限、行走困难、腹股沟区放射痛以及肌肉萎缩。

1、髋部疼痛：

早期典型症状为髋关节周围隐痛或钝痛，尤其在大腿内侧和臀部明显。疼痛常呈间歇性发作，久站或负重后加重，休息后缓解。约50％患者疼痛向膝关节放射，易误诊为膝关节炎。疼痛程度与影像学表现可能不完全一致，需结合核磁共振检查确诊。

2、活动受限：

患侧髋关节旋转和内收活动最先受影响，表现为穿袜子、跷二郎腿等动作困难。逐渐出现屈伸受限，下蹲时伴随疼痛加剧。关节僵硬在晨起时尤为明显，活动后稍缓解但易疲劳。这种活动障碍与关节囊挛缩及肌肉保护性痉挛有关。

3、步态异常：

早期可出现避痛性跛行，行走时为减轻患肢负重，身体向健侧倾斜。随着病情进展，双侧肢体不等长导致骨盆倾斜，出现"鸭子步态"。患者在上下楼梯时症状显著，常需扶栏杆支撑。

4、腹股沟疼痛：

约30％患者以腹股沟区深部胀痛为首发症状，夜间静息痛较明显。疼痛可能沿闭孔神经放射至大腿内侧，易与泌尿系统疾病混淆。此种疼痛来源于缺血坏死后骨内压增高，刺激神经末梢所致。

5、肌肉萎缩：

病程超过6个月可能出现臀肌和股四头肌萎缩，患侧大腿周径较健侧减少1-2厘米。肌力下降导致关节稳定性降低，加速软骨磨损。早期进行肌肉等长收缩训练可延缓萎缩进程。

日常需控制体重减少关节负荷，避免长距离行走和剧烈运动，补充钙质及维生素D维持骨骼健康。游泳和骑自行车等非负重运动有助于改善髋关节活动度。戒烟限酒以防止血管进一步受损，睡眠时可在双腿间夹枕头减轻关节压力。建议每3-6个月复查X线或核磁共振监测病情进展，早期发现可考虑保髋手术治疗。