什么是急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎是由细菌感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，临床表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀伴脓性渗出。治疗需结合抗生素抗感染及对症支持，严重者可并发扁桃体周围脓肿或风湿热。

1、病因机制

化脓性链球菌通过飞沫传播侵入扁桃体隐窝，其产生的链球菌溶血素和致热外毒素引发局部化脓反应。过度疲劳、免疫力下降或邻近器官炎症扩散可诱发感染。典型病理表现为隐窝内中性粒细胞浸润及脓栓形成，黏膜下层血管扩张充血。

2、典型症状

起病急骤，咽痛剧烈常放射至耳部，吞咽时加重，伴39℃以上高热、寒战。查体见双侧扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，表面覆盖黄白色脓点或片状假膜，下颌角淋巴结肿痛。血常规显示中性粒细胞显著升高，C反应蛋白阳性。

3、诊断要点

依据典型临床表现结合咽拭子培养可确诊。需与传染性单核细胞增多症、白喉等鉴别。快速抗原检测能在15分钟内检出链球菌抗原，咽拭子培养需24-48小时出结果。外周血异型淋巴细胞超过10%需考虑EB病毒感染。

4、药物治疗

首选青霉素V钾片或阿莫西林克拉维酸钾分散片口服10天，过敏者可改用头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素片。高热可用对乙酰氨基酚片退热，咽痛明显可含服西地碘含片。化脓严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

5、并发症防控

未规范治疗可能引发扁桃体周围脓肿，需穿刺引流并加强抗感染。远期可能诱发急性肾小球肾炎或风湿性心脏病，治愈后需复查尿常规和抗链球菌溶血素O抗体。反复发作每年超过4次者建议扁桃体切除术。

患病期间应卧床休息，每日饮水2000毫升以上，进食温凉流质食物如米汤、藕粉。用复方氯己定含漱液漱口每日4-6次，保持口腔清洁。家庭成员需分餐避免交叉感染，痊愈后更换牙刷。恢复期避免剧烈运动，注意保暖防感冒，建议接种肺炎球菌疫苗增强防护。