股骨头坏死比较严重了怎么办

股骨头坏死严重阶段可通过保护性负重、药物治疗、物理治疗、保髋手术、关节置换等方式干预，通常由长期酗酒、糖皮质激素使用、创伤、血液疾病、先天性髋关节发育不良等因素引起。

1、保护性负重：

减轻患侧髋关节压力是延缓病情进展的基础措施。建议使用拐杖或助行器分散体重负荷，避免剧烈跑跳等冲击性动作。日常可进行水疗、仰卧位非负重关节活动训练，但需严格禁止深蹲、盘腿等导致股骨头塌陷的高风险动作。

2、药物治疗：

适用于早中期患者联合治疗，常用药物包括改善微循环的前列地尔、抗凝药物阿加曲班，以及抑制破骨细胞的阿仑膦酸钠。疼痛明显时需在医生指导下短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布，但不建议长期依赖止痛药物掩盖症状。

3、物理治疗：

体外冲击波可刺激坏死区血管再生，高频电磁场能促进骨质修复。脉冲超声波治疗通过机械效应改善局部血供，建议每周3次连续治疗2个月。治疗期间需定期复查MRI评估坏死范围变化。

4、保髋手术：

髓芯减压术适用于ARCO分期Ⅱ期患者，通过降低骨内压改善血运。带血管蒂腓骨移植可提供力学支撑，术后需配合高压氧治疗。截骨术通过改变受力区域延缓关节面塌陷，适宜年轻且坏死灶局限的患者。

5、关节置换：

终末期患者建议行人工全髋关节置换，陶瓷对聚乙烯界面假体适合60岁以下活动量大者，金属对金属假体耐磨性更佳但需监测血金属离子浓度。术后需终身避免负重劳动及高强度运动。

股骨头坏死后期需重点预防跌倒骨折，日常补充钙剂及维生素D维持骨量，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食应增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，严格控制酒精及高脂饮食。每3个月需进行髋关节X线或MRI随访，及时发现关节面塌陷征兆。夜间疼痛加重或突然活动受限需急诊排除股骨头塌陷可能。