瘢痕性幽门梗阻的症状有哪些

瘢痕性幽门梗阻主要表现为上腹饱胀、呕吐宿食、体重下降、脱水及电解质紊乱。瘢痕性幽门梗阻通常由消化性溃疡反复发作导致幽门部瘢痕形成引起，可能伴随胃蠕动增强、振水音等体征。

1、上腹饱胀

患者进食后出现持续性上腹部胀满感，尤其在餐后加重，可能伴随压迫性疼痛。由于幽门狭窄导致胃内容物排空延迟，胃内压力升高刺激神经末梢引发不适。体征可见上腹部膨隆，触诊有抵抗感。建议通过胃镜检查明确梗阻程度，必要时需禁食并胃肠减压。

2、呕吐宿食

呕吐物为隔夜或数小时前摄入的食物，含发酵酸臭味，呕吐后腹胀可暂时缓解。因胃排空障碍导致食物滞留发酵，常发生于傍晚或夜间。长期呕吐可能引发食管黏膜损伤。需警惕呕吐物中带血或咖啡样物质，提示并发黏膜出血。

3、体重下降

因长期营养摄入不足及消化吸收障碍，患者出现进行性体重减轻。伴随乏力、肌肉萎缩等营养不良表现，严重时可出现低蛋白血症。建议少量多餐流质饮食，必要时通过肠外营养支持改善代谢状态。

4、脱水

频繁呕吐导致体液大量丢失，表现为皮肤弹性减退、黏膜干燥、尿量减少。严重脱水时可出现意识模糊、血压下降等休克前兆。实验室检查可见血液浓缩、血尿素氮升高。需及时静脉补液纠正水电解质失衡。

5、电解质紊乱

以低钾血症、低氯性碱中毒多见，因胃酸大量丢失及钾摄入不足导致。患者可能出现肌无力、心律失常或手足抽搐。需监测血钾、血氯水平，静脉补充氯化钾溶液，同时纠正代谢性碱中毒。

瘢痕性幽门梗阻患者应避免辛辣刺激性食物，选择低渣流质或半流质饮食，每日分6-8次少量进食。可适量饮用温盐水补充钠氯离子，但需限制单次饮水量。若出现呕吐加剧、腹痛突发加重或呕血等症状，须立即就医。手术治疗后需定期复查胃镜评估吻合口通畅度，长期随访注意预防溃疡复发。