张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎可通过口腔清洁、药物治疗、龈下刮治、激光治疗、手术治疗等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫力下降等原因引起。
每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线或冲牙器清除牙缝残留物。牙菌斑是牙周炎的主要诱因,长期堆积会引发牙龈红肿出血。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氟牙膏辅助控制菌斑。对早期牙龈炎患者,加强清洁可逆转病变。
急性发作期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。牙龈肿痛时可用复方氯己定含漱液消炎,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。药物治疗需结合菌斑控制,长期使用抗生素可能引起耐药性。孕妇及过敏体质者用药前需评估风险。
通过超声器械清除牙龈下方牙结石和病变牙骨质。适用于牙周袋深度4-6毫米的中度牙周炎,能有效减少细菌毒素刺激。操作前需局部麻醉,术后可能出现短暂牙齿敏感。需配合口腔卫生指导,防止牙结石再次沉积。
采用铒激光或二极管激光杀灭牙周袋内细菌,促进组织再生。适用于伴发牙龈增生的病例,具有出血少、恢复快的优势。治疗后需避免进食刺激性食物,配合使用康复新液含漱。激光无法替代机械清创,需联合龈下刮治使用。
重度牙周炎伴骨吸收时需行翻瓣术或引导组织再生术。通过手术暴露根面进行彻底清创,必要时植入骨粉修复缺损。术后需服用头孢克肟分散片预防感染,6周内避免咀嚼硬物。吸烟者术前需戒烟,糖尿病患者需控制血糖达标。
牙周炎患者日常应戒烟限酒,控制每日精制糖摄入量。选用软毛牙刷避免牙龈损伤,饭后用温盐水漱口维持口腔酸碱平衡。建议每3-6个月复查牙周状况,妊娠期及更年期女性需加强口腔监测。合并糖尿病等系统性疾病时,需多学科协作治疗。