陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃十二指肠溃疡一般不会癌变,但长期反复发作可能增加癌变风险。胃十二指肠溃疡主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,通常表现为上腹痛、反酸、嗳气等症状。
胃十二指肠溃疡属于良性病变,癌变概率较低。多数患者经过规范治疗可痊愈,幽门螺杆菌阳性患者根除细菌后溃疡复发率显著降低。胃溃疡癌变风险略高于十二指肠溃疡,但总体仍属罕见,癌变过程通常需要数年甚至更长时间。长期未治愈的胃溃疡可能发展为萎缩性胃炎或肠上皮化生,这些属于癌前病变。
少数胃溃疡可能发生恶变,尤其伴有以下特征时需警惕:年龄超过45岁且新发溃疡、溃疡直径超过2厘米、边缘不规则隆起、底部凹凸不平、经规范治疗8-12周未愈合。此类患者建议进行多点活检排除恶变,必要时需重复胃镜检查跟踪随访。
胃十二指肠溃疡患者应遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗,同时注意饮食规律、避免辛辣刺激食物、戒烟限酒。定期复查胃镜有助于监测溃疡愈合情况,发现异常及时干预。