陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门管巨大溃疡属于较严重的消化系统疾病,可能引发消化道出血、穿孔等并发症,需及时就医干预。
幽门管巨大溃疡通常指直径超过20毫米的溃疡病灶,其严重性主要源于病灶深度和位置特殊性。由于幽门是连接胃与十二指肠的狭窄通道,巨大溃疡易导致幽门梗阻,表现为餐后饱胀、频繁呕吐未消化食物。溃疡侵蚀血管可能引发呕血或黑便,血红蛋白短期内快速下降;若穿透胃壁全层则会发生急性穿孔,出现剧烈腹痛伴板状腹体征。此类患者胃镜下常见溃疡基底覆厚苔,边缘堤状隆起,病理活检可鉴别恶性病变。
少数情况下,幽门管巨大溃疡可能为无症状性溃疡,仅通过胃镜检查偶然发现。但这类病灶仍存在隐性出血风险,长期未治疗可能逐渐影响胃肠动力功能。免疫功能低下者或长期服用非甾体抗炎药的人群,溃疡愈合速度更慢,更易发展为慢性穿透性溃疡。
确诊幽门管巨大溃疡后需立即启动抑酸治疗,常用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等促进黏膜修复。日常应避免辛辣刺激饮食,采用少食多餐方式减轻幽门部压力,定期复查胃镜监测愈合情况。若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降,须急诊处理防止休克等危重并发症发生。