睡眠障碍主要有哪6种

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廖张元 主任医师

廖张元主任医师 天津医科大学总医院  神经内科

睡眠障碍主要包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、发作性睡病、昼夜节律失调性睡眠障碍和异态睡眠等6种类型。

1、失眠

失眠是最常见的睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒。可能与压力、焦虑、抑郁等心理因素有关,也可能由慢性疼痛、胃肠不适等躯体疾病诱发。治疗上可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片、褪黑素受体激动剂等药物,同时需配合认知行为疗法改善睡眠习惯。

2、睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停综合征以夜间反复呼吸中断为特征,常伴鼾声和日间嗜睡。肥胖、颌面部畸形是主要诱因,可能引发高血压等并发症。持续气道正压通气治疗是首选方案,口腔矫治器或悬雍垂腭咽成形术也可作为选择。

3、不宁腿综合征

不宁腿综合征表现为夜间下肢难以抑制的运动欲望,与多巴胺功能异常相关。铁缺乏、妊娠可能加重症状。治疗可选用普拉克索片、罗匹尼罗片等多巴胺受体激动剂,严重者需静脉补铁治疗。

4、发作性睡病

发作性睡病以不可控的日间猝倒发作为特点,与下丘脑分泌素缺乏有关。可能出现睡眠瘫痪和入睡前幻觉。莫达非尼片、羟丁酸钠口服溶液等中枢兴奋剂可改善觉醒状态,需配合规律小睡管理。

5、昼夜节律失调

昼夜节律失调性睡眠障碍指生物钟与外界环境不同步,常见于轮班工作者或跨时区旅行者。光照疗法和定时服用褪黑素缓释片可帮助重置生物钟,行为调整需保持固定作息时间。

6、异态睡眠

异态睡眠包括睡行症、夜惊等异常睡眠行为,多与神经系统发育不成熟或应激事件相关。儿童患者通常随年龄增长自愈,成人频发需排除癫痫等疾病。氯硝西泮片可能减少发作频率,环境安全防护至关重要。

改善睡眠障碍需建立规律的睡眠时间表,睡前避免摄入咖啡因和酒精,保持卧室黑暗安静。白天适量运动有助于夜间入睡,但睡前3小时应避免剧烈运动。若症状持续超过1个月或影响日间功能,建议到睡眠专科就诊评估。认知行为疗法对慢性失眠具有长期疗效,呼吸机治疗可显著改善睡眠呼吸暂停患者的生活质量。