脑梗塞不治疗会自己好吗

脑梗塞不治疗通常不会自行痊愈，可能遗留神经功能障碍或引发更严重的并发症。脑梗塞的治疗方式主要有静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、降脂稳斑治疗、康复训练等。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓

静脉溶栓是急性期脑梗塞的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通过溶解血栓恢复血流。溶栓治疗可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需严格监测凝血功能。错过时间窗的患者可能遗留偏瘫、失语等后遗症。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗包括机械取栓和支架置入，适用于大血管闭塞患者。治疗需在发病6-24小时内实施，可显著改善预后。该技术需配合数字减影血管造影设备，存在血管穿孔、再灌注损伤等风险。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

3、抗血小板聚集治疗

抗血小板治疗是脑梗塞二级预防的核心措施。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等，能抑制血小板聚集预防血栓形成。用药期间需警惕消化道出血，可联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。心房颤动患者需改用华法林钠片等抗凝药物。

4、降脂稳斑治疗

他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉斑块，降低复发风险。治疗需使低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，可能引发肌痛、转氨酶升高等不良反应。合并糖尿病患者可联用依折麦布片强化降脂效果。

5、康复训练

康复训练包括运动疗法、作业疗法、言语训练等，能促进神经功能重塑。发病后24-48小时生命体征稳定即可开始床边康复，3-6个月是黄金恢复期。针灸、经颅磁刺激等辅助手段可改善肢体痉挛。长期康复需配合认知训练预防血管性痴呆。

脑梗塞患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，每日监测血压并保持在140/90mmHg以下。饮食宜采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入，限制钠盐和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查颈动脉超声和头颅核磁共振。出现头晕、肢体无力等预警症状需立即就医。