白血病晚期怎么治疗

白血病晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、姑息治疗等方式干预。白血病晚期通常由基因突变、放射线暴露、化学物质刺激、病毒感染、遗传易感性等因素引起，伴随贫血、出血倾向、反复感染、骨痛、肝脾肿大等症状。

1、化疗

化疗是白血病晚期的基础治疗手段，通过细胞毒性药物抑制癌细胞增殖。常用方案包括柔红霉素注射液联合阿糖胞苷注射液，或环磷酰胺片配合长春新碱注射液。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规。治疗期间可能出现恶心呕吐、脱发等副作用，需配合止吐药物如格拉司琼注射液缓解症状。

2、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物可精准杀伤癌细胞，如酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼片用于费城染色体阳性患者。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗期间可能引发水肿或肝功能异常，需配合利尿剂呋塞米片辅助治疗。靶向治疗耐药性监测需通过定期骨髓穿刺评估。

3、免疫治疗

CD19 CAR-T细胞疗法通过改造患者自身T细胞攻击癌细胞，适用于复发难治性B细胞白血病。治疗前需进行淋巴细胞采集和体外培养，可能引发细胞因子释放综合征，需使用托珠单抗注射液控制炎症反应。治疗期间需在重症监护室监测生命体征至少两周。

4、造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植可重建正常造血系统，需先进行全身放疗和强化化疗清除骨髓。移植后需长期服用环孢素软胶囊预防移植物抗宿主病，配合复方磺胺甲噁唑片预防感染。供体选择优先考虑HLA全相合同胞，其次为骨髓库非亲缘供者。

5、姑息治疗

对于无法耐受强化治疗的患者，可采用输血支持、止痛治疗等姑息措施。贫血严重时输注去白细胞悬浮红细胞，骨痛明显时使用硫酸吗啡缓释片镇痛。同时需进行心理疏导，配合地西泮片改善焦虑症状，维持患者生活质量。

白血病晚期患者需保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免生冷刺激。居住环境应每日紫外线消毒，限制探访人数。进行轻柔关节活动防止肌肉萎缩，但避免剧烈运动。定期复查血常规和骨髓象，出现发热或出血倾向时立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或中断治疗。