毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
女性睾酮水平升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤、药物因素、遗传因素等原因有关。睾酮是人体内重要的雄激素,女性睾酮升高通常表现为月经紊乱、体毛增多、痤疮等症状,需结合激素检查与影像学结果明确病因。
多囊卵巢综合征是育龄期女性睾酮升高的常见原因,与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体功能异常有关。患者可能出现月经稀发、卵巢多囊样改变、体质量增加等症状。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时采用腹腔镜卵巢打孔术。
先天性肾上腺皮质增生症因21-羟化酶缺乏导致皮质醇合成障碍,促使肾上腺分泌过量雄激素。典型表现包括阴蒂肥大、声音低沉、骨龄超前等。确诊需检测血17-羟孕酮,治疗以氢化可的松片替代治疗为主,严重者需手术矫正外生殖器畸形。
卵巢支持-间质细胞瘤等雄激素分泌性肿瘤可直接产生过量睾酮,表现为短期内男性化特征迅速进展。超声或MRI可见卵巢占位,手术切除肿瘤是主要治疗手段,术后需定期监测激素水平防止复发。
长期使用达那唑胶囊等雄激素类药物,或滥用蛋白同化制剂可能导致医源性高雄激素血症。停药后多数患者激素水平可逐渐恢复,必要时可用螺内酯片拮抗雄激素作用。
部分患者存在雄激素受体敏感性增高或代谢酶基因突变,表现为家族性高雄激素血症。这类患者需终身管理,避免使用加重症状的药物,定期筛查代谢综合征相关指标。
建议女性出现痤疮加重、脱发、月经异常等症状时及时检测性激素六项,避免自行服用激素类药物。日常需控制高糖高脂饮食,保持规律运动以改善胰岛素敏感性,肥胖患者应逐步减轻体质量至正常范围。确诊病因后需严格遵医嘱治疗并定期复查,防止骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。