姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
直肠息肉的严重程度需根据病理类型和大小判断,多数情况下属于良性病变,但部分可能发展为恶性肿瘤。
体积较小的直肠息肉通常无明显症状,多为体检时偶然发现,常见于长期高脂低纤维饮食或慢性炎症刺激。这类息肉生长缓慢,癌变概率较低,可通过肠镜下切除并定期随访。部分患者可能出现排便习惯改变或便血,但出血量较少且呈间歇性。病理类型以炎性息肉和增生性息肉为主,切除后复发率较低。建议每1-2年复查肠镜,日常增加膳食纤维摄入。
直径超过1厘米的息肉或绒毛状腺瘤需警惕恶变风险,此类息肉表面血管丰富易引发出血,可能伴随持续腹痛、黏液便或里急后重感。病理检查发现高级别上皮内瘤变时,癌变概率显著增加。部分病例需行内镜下黏膜切除术或外科手术,术后3-6个月需密切复查。遗传性息肉病如家族性腺瘤性息肉病具有100%癌变率,需进行全结肠切除预防。
直肠息肉患者应避免辛辣刺激性食物,保持规律作息与适度运动。出现持续便血、体重下降或肠梗阻症状时需立即就医。术后患者需遵医嘱定期进行肠镜与肿瘤标志物监测,有家族史者建议40岁前开始筛查。