赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
盐酸二甲双胍肠溶片主要用于治疗2型糖尿病,通过抑制肝糖原输出、提高胰岛素敏感性、减少肠道葡萄糖吸收等机制降低血糖。
盐酸二甲双胍肠溶片能显著降低空腹及餐后血糖水平。其作用机制包括抑制肝脏糖异生过程,减少肝糖原分解为葡萄糖进入血液。该药物不会刺激胰岛素分泌,因此单独使用时极少发生低血糖反应。肠溶片剂型可减少对胃肠道的刺激,降低恶心、腹泻等不良反应发生率。
盐酸二甲双胍肠溶片能增强外周组织对胰岛素的敏感性,促进肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用。这一作用对肥胖型2型糖尿病患者尤为重要,可帮助改善代谢综合征相关指标,如降低甘油三酯水平。
长期使用盐酸二甲双胍肠溶片可能具有心血管保护效益。该药物可轻微降低低密度脂蛋白胆固醇,改善血管内皮功能。多项研究显示其能减少糖尿病患者心血管事件发生概率,是国内外指南推荐的一线降糖药物。
与其他降糖药物相比,盐酸二甲双胍肠溶片不会导致体重增加,部分患者可能出现轻度体重下降。这一特性使其特别适合超重或肥胖的2型糖尿病患者,可与饮食运动干预形成协同效应。
除糖尿病外,盐酸二甲双胍肠溶片也用于多囊卵巢综合征的辅助治疗。通过改善胰岛素抵抗,可帮助调节月经周期,降低雄激素水平。使用时需配合生活方式调整和定期妇科检查。
使用盐酸二甲双胍肠溶片期间应定期监测肾功能,避免与碘造影剂同时使用。常见不良反应包括胃肠道不适,通常随用药时间延长而减轻。建议配合低糖饮食和规律运动,戒烟限酒以优化治疗效果。用药期间出现严重不适或持续呕吐腹泻应及时就医。