陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃里长有息肉是否可以不手术,需根据息肉性质、大小及症状综合评估。多数胃息肉为良性且无需手术,可通过定期胃镜监测;但若存在癌变风险或引发出血、梗阻等症状,则需手术切除。
胃息肉是否需要手术与多种因素相关。直径小于1厘米的炎性或增生性息肉通常生长缓慢,癌变概率低,建议每1-2年复查胃镜观察变化。此类息肉可能与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染有关,根除幽门螺杆菌后部分息肉可自行消退。胃镜检查时可通过活检钳直接摘除微小息肉,无须额外手术。对于无症状的胃底腺息肉,若无家族遗传病史,多数仅需随访。
需要手术干预的情况包括病理证实为腺瘤性息肉、直径超过2厘米或伴有不典型增生。这类息肉癌变风险显著增高,内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术可彻底清除病灶。若息肉引起反复呕血、黑便或胃出口梗阻,无论大小均需手术解除症状。胃息肉病综合征患者因多发息肉难以通过内镜完全处理,可能需部分胃切除。特殊类型如家族性腺瘤性息肉病具有高度恶变倾向,需尽早手术干预。
发现胃息肉后应完善病理检查明确性质,避免自行服用药物或偏方。日常需减少腌制、烟熏食物摄入,控制幽门螺杆菌感染风险因素。术后患者应遵医嘱复查,腺瘤性息肉切除后第一年需每6个月胃镜随访。合并贫血者需补充铁剂与维生素B12,保持饮食清淡易消化。