陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
增厚型灰指甲通常由真菌感染引起,可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式处理。灰指甲医学上称为甲真菌病,主要表现为指甲增厚、变色、质地变脆等症状。
增厚型灰指甲可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药物。使用前需将病甲磨薄,药物需覆盖整个甲板及周围皮肤。外用药物适用于轻中度感染,需坚持使用数月直至新甲完全长出。
严重感染时需配合口服抗真菌药物,如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。这些药物通过血液循环作用于甲床,抑制真菌生长。口服药物可能出现胃肠不适等不良反应,需定期监测肝功能,疗程通常需要3-6个月。
激光治疗通过特定波长光热效应杀灭甲板及甲床真菌,具有无创、安全性高等特点。常见有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需进行4-6次治疗,每次间隔2-4周。激光治疗可与其他疗法联合使用,适合药物不耐受患者。
对于严重增厚、变形的病甲可考虑手术拔除。手术分为部分拔甲和全甲拔除两种,术后需配合抗真菌药物防止复发。拔甲后新甲完全长出需6-12个月,期间需保持创面清洁,避免感染。
保持足部干燥清洁,每天更换袜子,选择透气鞋袜。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品。定期修剪指甲,但不要过短。公共场所尽量不赤脚行走,浴后彻底擦干脚趾缝。均衡饮食,适当补充蛋白质和维生素有助于指甲生长。
增厚型灰指甲治疗周期较长,需耐心坚持。治疗期间避免美甲,减少指甲外伤。家庭成员如有类似症状应同时治疗,防止交叉感染。若出现红肿、疼痛等继发感染症状,应及时就医。平时可穿五趾袜分隔病甲,使用抗真菌喷雾预防复发。