王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫发育异常、内分泌失调、感染等因素引起。先兆流产通常表现为阴道少量出血、下腹隐痛等症状,可通过卧床休息、药物治疗等方式干预。
妊娠早期黄体分泌孕酮不足可能导致子宫内膜脱落出血。可能与卵巢功能减退、促黄体生成素分泌异常有关,表现为阴道褐色分泌物伴轻微腹痛。需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕酮,同时监测血HCG及超声变化。
约50-60%的早期流产与胚胎非整倍体异常相关。多因受精卵分裂错误导致,常见于高龄孕妇,可能伴随妊娠囊形态不规则。可通过绒毛活检或羊水穿刺确诊,若确诊异常通常不建议保胎治疗。
单角子宫、子宫纵隔等先天畸形易引发孕囊着床不稳。多与苗勒管发育障碍有关,超声可见宫腔形态异常。轻症可尝试使用间苯三酚注射液抑制宫缩,严重者需妊娠前接受宫腔镜手术矫正。
甲状腺功能减退、未控制的糖尿病等疾病会影响胎盘形成。与胰岛素抵抗、甲状腺抗体阳性等因素相关,可能合并体重异常增长。需规范使用左甲状腺素钠片或胰岛素治疗基础疾病。
支原体、衣原体等病原体上行感染可诱发宫缩。常见于既往盆腔炎病史者,可能伴有分泌物异味。确诊后需用阿奇霉素分散片联合阴道用乳杆菌活菌胶囊调节微生态。
出现先兆流产症状应立即卧床休息,避免剧烈运动和性生活。保持外阴清洁,每日更换棉质内裤。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、西蓝花等。严格遵医嘱用药,禁止自行服用活血类中药。每周复查超声观察胚胎发育情况,若出血量增加或腹痛加剧需急诊处理。建议妊娠前完成TORCH筛查、甲状腺功能等孕前检查,有复发性流产史者需进行免疫学评估。