于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡可通过调整饮食、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式治疗。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
胃溃疡患者需避免辛辣刺激、过酸、过硬及过烫食物,减少咖啡、浓茶、酒精摄入。可适量进食小米粥、山药、南瓜等易消化食物,采用少食多餐原则。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。急性发作期可选择流质或半流质饮食,如米汤、藕粉等。
质子泵抑制剂能有效减少胃酸分泌,常用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等药物。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊也可用于控制症状。药物治疗需持续4-8周,严重者需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能。
枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物可在溃疡表面形成保护膜。硫糖铝混悬凝胶能促进黏膜修复,复方谷氨酰胺颗粒可改善胃肠黏膜营养。这类药物需空腹服用,避免与抑酸药同服。合并出血时可使用凝血酶冻干粉局部止血。
采用四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素(如阿莫西林胶囊、克拉霉素片)和铋剂,疗程10-14天。治疗期间须严格遵医嘱用药,避免漏服导致耐药。停药4周后需进行碳13呼气试验复查。家庭成员建议同步检测,防止交叉感染。
适用于合并穿孔、梗阻、大出血或癌变患者。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术。术后可能出现倾倒综合征、贫血等并发症,需长期补充维生素B12和铁剂。术后6个月内需胃镜复查,关注吻合口愈合情况及有无复发。
胃溃疡患者应保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。冬季注意胃部保暖,戒烟并限制饮酒。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,若出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就医。可适当补充益生菌调节肠道菌群,但避免与抗生素同服。建议每餐后静坐30分钟,睡觉时抬高床头15-20厘米减少夜间反流。