陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
老年贫血可通过调整饮食结构、补充铁剂、补充维生素B12和叶酸、治疗原发病、输血等方式改善。老年贫血可能与铁摄入不足、慢性失血、造血功能减退、维生素缺乏、慢性疾病等因素有关。
老年贫血患者应增加富含铁元素的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等。同时搭配富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、西红柿,有助于促进铁的吸收。避免饮浓茶或咖啡,以免影响铁吸收。日常可适量食用红枣、黑木耳等传统补血食材。
在医生指导下可服用铁剂补充,常见药物有琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、葡萄糖酸亚铁糖浆等。铁剂治疗期间可能出现黑便、便秘等副作用,可与维生素C同服提高吸收率。补铁疗程通常需要持续3-6个月,待血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁4-6周以补充储存铁。
对于巨幼细胞性贫血患者,需在医生指导下补充维生素B12注射液或甲钴胺片,同时配合叶酸片治疗。维生素B12缺乏常与萎缩性胃炎有关,可能需要长期维持治疗。叶酸补充期间应避免饮酒,以免影响叶酸代谢。
慢性肾脏病、类风湿关节炎、肿瘤等慢性疾病导致的贫血,需积极控制原发病。肾性贫血患者可能需要使用重组人促红细胞生成素。消化道出血引起的贫血应查明出血原因并进行针对性治疗。慢性炎症性贫血需控制感染或炎症状态。
当血红蛋白低于60g/L或出现明显缺氧症状时,可考虑输注浓缩红细胞。输血前需进行血型鉴定和交叉配血试验。对于心功能不全的老年患者,输血速度应适当放慢,避免循环负荷过重。输血后需监测有无发热、过敏等输血反应。
老年贫血患者日常应保持规律作息,避免过度劳累。适度进行散步、太极拳等低强度运动,促进血液循环。定期监测血常规指标,遵医嘱调整治疗方案。注意观察有无头晕、心悸等症状加重情况,及时就医。冬季注意保暖,预防感冒等感染性疾病。保持乐观心态,积极配合治疗,多数老年贫血经过规范治疗可获得良好改善。