聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮上长癣可通过外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、局部护理、光疗、中医治疗等方式治疗。头皮癣通常由真菌感染、皮肤屏障受损、免疫力低下、接触传染源、遗传易感性等原因引起。
酮康唑洗剂可直接作用于头皮患处,抑制马拉色菌等致病真菌生长,适用于脂溢性皮炎合并真菌感染。联苯苄唑溶液对皮肤癣菌有杀灭作用,使用时需避开眼睛及黏膜。特比萘芬喷雾剂渗透性强,能缓解头皮瘙痒脱屑症状,但孕妇慎用。
伊曲康唑胶囊通过干扰真菌细胞膜合成发挥作用,适用于顽固性头癣,需监测肝功能。氟康唑片对念珠菌性头癣效果显著,可能与磺胺类药物产生相互作用。灰黄霉素片适用于儿童头癣治疗,服药期间应避免日晒。
使用二硫化硒洗剂每周2-3次可减少头皮油脂分泌,抑制真菌繁殖环境。温水清洗时避免抓挠,选择无硅油洗发水减少刺激。剪短指甲防止搔抓继发感染,不与他人共用梳洗用具。
窄谱UVB照射可调节局部免疫反应,改善银屑病样头癣症状,每次照射剂量需专业控制。红光治疗具有抗炎作用,配合抗真菌药物可加速皮损修复,疗程通常需要持续数周。
土槿皮酊外涂可燥湿杀虫,适用于湿热型头癣伴渗液者。苦参汤熏洗能清热解毒,阴虚血燥者慎用。梅花针叩刺促进局部血液循环,需由专业医师操作避免出血感染。
保持头皮清洁干燥,避免使用碱性过强的洗护产品。选择透气性好的帽子,定期煮沸消毒梳子等个人物品。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物摄入。若出现脓疱、发热等严重症状,或治疗2周无改善应及时复诊。儿童患者家长应注意观察用药反应,避免搔抓导致病灶扩散。