脑炎和脑膜炎的区别是什么

脑炎和脑膜炎是两种不同的中枢神经系统感染性疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。脑炎是脑实质的炎症，通常由病毒感染引起；脑膜炎是脑膜和脊髓膜的炎症，多由细菌或病毒感染导致。

1、病变部位

脑炎病变集中于脑实质，可能累及大脑、小脑或脑干，导致神经元损伤。脑膜炎病变局限于脑膜和脊髓膜，包括软脑膜、蛛网膜和硬脑膜，炎症反应主要发生在脑脊液间隙。

2、致病原因

脑炎约80%由病毒感染引起，常见病原体包括单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。脑膜炎分为细菌性和病毒性，细菌性脑膜炎常见病原体为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌，病毒性脑膜炎多由肠道病毒导致。

3、典型症状

脑炎以高热、意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等脑实质损害表现为特征。脑膜炎典型三联征为剧烈头痛、颈项强直和发热，可能伴有喷射性呕吐、畏光等症状。

4、诊断方法

脑炎诊断依赖脑脊液PCR病毒检测、脑电图和头颅MRI，可见脑实质异常信号。脑膜炎通过脑脊液检查确诊，细菌性表现为中性粒细胞增高、糖含量降低，病毒性以淋巴细胞增多为主。

5、治疗方案

病毒性脑炎需使用阿昔洛韦注射液等抗病毒药物，细菌性脑膜炎首选头孢曲松钠注射液。重症脑炎可能需糖皮质激素冲击治疗，脑膜炎患者需根据药敏结果选择抗生素，两者均需对症支持治疗。

出现持续发热伴神经系统症状时，应立即就医完善腰穿检查。恢复期患者需保证营养摄入，适当补充B族维生素，避免剧烈运动。定期复查脑电图和认知功能评估，后遗症患者需接受康复训练。日常注意预防呼吸道感染，疫苗接种可显著降低细菌性脑膜炎发病风险。