刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
降低低密度脂蛋白胆固醇可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方式实现。低密度脂蛋白胆固醇升高通常与遗传因素、高脂饮食、缺乏运动、肥胖、代谢异常等原因有关。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等,增加富含可溶性膳食纤维的食物,如燕麦、苹果、豆类等。可溶性膳食纤维能与胆汁酸结合,促进胆固醇排泄。适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、坚果等,有助于调节血脂。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动能提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进低密度脂蛋白胆固醇代谢。运动还可改善胰岛素敏感性,减少肝脏合成胆固醇。
通过饮食控制和运动将体重指数控制在18.5-23.9之间。肥胖会导致肝脏合成更多低密度脂蛋白胆固醇,脂肪组织也会分泌炎症因子影响胆固醇代谢。减轻体重能显著改善血脂异常。
吸烟会损伤血管内皮,加速低密度脂蛋白胆固醇氧化沉积。酒精会干扰肝脏脂质代谢,增加甘油三酯合成。建议完全戒烟,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。
对于生活方式干预效果不佳者,可在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等抑制胆固醇合成,或依折麦布片减少肠道胆固醇吸收。严重高胆固醇血症可能需要联合用药。
除上述措施外,建议定期监测血脂水平,保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。合并高血压、糖尿病等慢性病者需积极控制原发病。若出现胸闷、头晕等动脉硬化症状应及时就医,必要时进行颈动脉超声等检查评估血管状况。