王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
重度贫血通常需要住院治疗,具体需根据血红蛋白水平、病因及并发症综合评估。重度贫血可能由缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等原因引起,常伴随头晕、乏力、心悸等症状。
当血红蛋白低于60克每升或出现严重症状如意识模糊、胸痛时,住院治疗是必要的。住院期间可通过输血快速纠正贫血状态,同时进行骨髓穿刺等检查明确病因。静脉补充铁剂或维生素B12等针对性治疗更便于监测疗效和调整方案。对于急性大量失血或溶血危象患者,住院能及时处理休克或肾功能损害等危急情况。
部分慢性重度贫血患者若病因明确且病情稳定,可在门诊接受治疗。例如营养性贫血患者经口服铁剂和饮食调整后血红蛋白稳步上升,无须住院。但需每周复查血常规,若2-4周内血红蛋白未提升超过10克每升,仍需考虑住院进一步诊治。妊娠期重度贫血合并胎儿窘迫时,即使血红蛋白高于60克每升也建议住院观察。
出院后应继续遵医嘱服用铁剂或免疫抑制剂等药物,定期监测血常规。日常饮食增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和叶酸的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。注意休息避免剧烈运动,出现气促或晕厥及时返院复查。长期贫血患者需排查消化道肿瘤等潜在疾病,完成病因治疗才能彻底纠正贫血。